忠 诚 担 当 勤 政 廉 洁
《工伤认定申请表》(1份);《证人证言》(2名证人的证言和身份证复印件各1份);所在部门出具的《工伤事故报告》(1份,加盖部门章);《个人授权委托书》(1份);《个人身份证复印件》(1份);医院出具的《诊断证明》(1份);